Expertos proponen ajustes clave para asegurar éxito en la nueva licitación de Fonasa para cobertura complementaria
El Fondo Nacional de Salud (Fonasa) enfrentó un revés significativo al quedar desierta la licitación destinada a implementar su nueva Modalidad de Cobertura Complementaria (MCC), debido a la ausencia de ofertas por parte de las compañías de seguros de vida. Este resultado refleja preocupaciones sobre riesgos actuariales, especialmente la selección adversa, donde personas con mayores necesidades médicas podrían ser las principales beneficiarias, generando incertidumbre para las aseguradoras.
Especialistas coinciden en que uno de los principales obstáculos fue la falta de una red consolidada y atractiva de prestadores, ya que muchas clínicas de alta complejidad no han adherido al programa. La ausencia de estos establecimientos limita el interés tanto de los usuarios como de las aseguradoras. Además, se identificaron problemas en la estructura tarifaria propuesta por Fonasa, que no resultó competitiva frente a seguros complementarios tradicionales y generó dudas sobre el costo real del producto.
Los expertos también señalaron deficiencias en el diseño regulatorio y operativo, incluyendo multas elevadas para las aseguradoras y falta de mecanismos claros para ajustar primas ante cambios en costos o incorporación de nuevas prestaciones. Se recomendó establecer ventanas fijas de inscripción para mejorar la predictibilidad financiera y contar con información más robusta sobre listas de espera y uso histórico para evaluar riesgos con mayor precisión.
Finalmente, algunos consultores plantean que se requieren cambios legales profundos para que la MCC funcione adecuadamente, sugiriendo que el Estado debería contratar coberturas totales y permitir tarifas ajustadas por riesgo, además de que sean las aseguradoras quienes definan sus redes prestadoras sin intervención estatal en los aranceles. Estas recomendaciones buscan construir un modelo sostenible y atractivo tanto para usuarios como para proveedores y aseguradoras, evitando repetir el fracaso actual en futuras licitaciones.