Tribunal de Valparaíso ordena a Isapre Cruz Blanca cubrir instalación de desfibrilador no codificado
La Corte de Apelaciones de Valparaíso acogió un recurso de protección presentado por un afiliado de 32 años contra la Isapre Cruz Blanca, ordenando a la aseguradora cubrir las prestaciones médicas vinculadas a la instalación de un desfibrilador bicameral, cuyo costo asciende a casi 12 millones de pesos.
El paciente, afiliado desde febrero de 2020 y con una enfermedad cardíaca preexistente, requirió esta intervención urgente para salvar su vida. Sin embargo, la Isapre negó la cobertura argumentando que el procedimiento no estaba codificado dentro del arancel asociado al plan contratado.
El tribunal consideró que esta negativa fue ilegal y arbitraria, ya que la Isapre realizó una interpretación unilateral del contrato que vulnera derechos fundamentales como el acceso a la salud y la integridad física. Además, se recordó que los contratos con Isapres son regulados para proteger al afiliado y garantizar el derecho constitucional a la salud.
La sentencia enfatiza que el arancel de las Isapres debe incluir al menos las prestaciones contempladas por Fonasa, permitiendo además la inclusión de coberturas adicionales. Por ello, se instruyó a Cruz Blanca otorgar la cobertura completa para el implante del desfibrilador y efectuar el pago directo a la clínica Santa María por el monto adeudado.